Chinesische Medizin gegen männliche Unfruchtbarkeit

Umweltgifte, Medikamente, Lifestyle-Sünden und schließlich noch Covid… Die Gründe für die in den letzten Jahrzehnten dramatisch gesunkene Spermienqualität sind vielfältig, trotzdem steht diese oft nicht im Fokus einer Kinderwunschbehandlung. Dabei ist unerfüllter Kinderwunsch eines der heißesten Themen unserer Zeit. Ungefähr jedes sechste Paar in den sogenannten Industrieländern hat bereits Probleme, ein Kind zu zeugen.

Blickt man auf die Ursachenverteilung für die verwehrte Elternschaft, so liegt zu 40 % die Ursache bei der Frau, ebenso zu 40 % beim Mann und zu 20 % sind entweder beide Partner daran beteiligt oder die Ursache ist tatsächlich unbekannt. Obwohl also etwa die Hälfte der Ursachen beim Mann liegt, wird zu 90 % die Frau behandelt.

Teilweise wurde die gesunkene männliche Fruchtbarkeit bisher schlichtweg übersehen. Und zwar deshalb, weil der Umstand, dass die Spermienqualität in den letzten 30 Jahren um über 60 % gesunken ist, den meisten Männern und auch Ärzt:innen überhaupt nicht bekannt ist^[1].

Andererseits reicht ein einwandfreies Spermiogramm oft nicht aus, um Rückschlüsse auf die Qualität der Spermien machen zu können. Immer häufiger wird auch die Brüchigkeit der Spermien-DNA als Ursache für männliche Unfruchtbarkeit in Betracht gezogen, und besonders als Ursache für Frühaborte und wiederholte Fehlgeburten^[2].

Xenoöstrogene sind künstlich hergestellte Substanzen, die einen östrogenähnlichen Effekt haben. Sie kommen v. a. in Plastikflaschen, Dosen, Frischhaltefolien, Sonnencremes, Deos, Konservierungsstoffen in Lebensmitteln, Wachstumsbeschleunigern in Fleisch und Geflügel, Pestiziden, Herbiziden, Industrieabfällen, Bodenglanzmitteln, Lösungsmitteln, Wasch- und Putzmitteln vor. Diese Hormone binden auch beim Menschen an die Östrogenrezeptoren, einschließlich dem reproduktivem Gewebe, Körperfett, Hypothalamus und der Hypophyse ^[3].

Antiöstrogene: Weichmacher wie Phthalate haben einen antiandrogenen und östrogenähnlichen Effekt und haben in Studien zu Schäden im Hodengewebe und Anomalien im Reproduktionstrakt geführt. Sie führen zu einer reduzierten Spermienproduktion, weil sie eben die Testosteronproduktion hemmen. Sie kommen seit den 1930er-Jahren in Plastik, Kosmetika, Haarspray, Shampoo und Seife vor ^[4].

Väterliches Alter: Mit fortgeschrittenem Alter kommt es naturgemäß zu Veränderungen in der Histologie des Hodens. Die progressive Beweglichkeit der Spermien beispielsweise nimmt um 3,1 %/Jahr ab ^[5]. Was aber viel drastischere Konsequenzen hat, ist das deutlich vermehrte Auftreten von DNA-Schäden der väterlichen Spermien und damit verbunden eine erhöhte Rate an Frühaborten bei fortgeschrittenem paternalen Alter ^[6].

Paternales Gewicht: Übergewichtige bzw. adipöse Männer haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Azoospermie (keine Spermien) oder Oligozoospermie (zu wenig Spermien) ^[7].

Skrotaltemperatur & Co: Am besten funktioniert die Spermatogenese bei 34 °C. Deshalb liegen die Hoden auch außerhalb des Körpers. Daher sollten alle Männer, die Vater werden möchten, 3 Monate vor Zeugung beginnen, folgende Dinge zu vermeiden: Sauna, heiße Bäder, Hitze am Arbeitsplatz (Bäcker, Küchen usw.), das Tragen enger Unterwäsche bzw. Hosen, Laptop auf dem Schoß, Handy in der Hosentasche einstecken. Die Skrotaltemperatur steigt durch vermehrtes Skrotalfett auch bei adipösen Männern, sowie auch bei Hodenhochstand, Varikozele und natürlich im Zuge von Infektionen. Die Skrotaltemperatur von Babys mit Plastikwindeln steigt um 1 °C! Das kann bereits die zukünftige Zeugungsfähigkeit des kleinen Mannes negativ beeinflussen ^[8].

Rauchen: Raucher haben schlechtere Spermiogramme. Die Inhaltsstoffe können die Blut-Hodenschranke durchdringen und zu eingeschränkter Spermienbeweglichkeit und einer erhöhten Spermien-DNA-Brüchigkeit führen.

Alkohol: Ethanol ist ein Hodentoxin und beeinflusst als solches dosisabhängig sowohl die Spermienqualität als auch Beweglichkeit bis hin zu einer Azoospermie ^[9].

Medikamente: Bei allen Männern mit eingeschränkter Fruchtbarkeit oder generell einem Kinderwunsch sollte eine genaue Medikamentenanamnese erfolgen, da viele Medikamente die Spermienbildung negativ beeinflussen bis hin zu Infertilität ^[10].

Bewegung und Ausruhen: Studien besagen, dass die Spermienkonzentration von Männern, die zwar regelmäßig, aber nicht exzessiv Sport machen, deutlich besser ist als die von Männern, die wenig trainieren. Sehr intensives Training (2 Stunden tgl./5x pro Woche) führt allerdings zu einem Testosteronabfall von -40 % und einem Abfall der Spermienzahl um -50 %. Generell sollte man auch beim Sport die Gefahr der Hodenüberhitzung bedenken. Radfahren mehr als 5 Stunden/Woche hat beispielsweise die Spermienkonzentration und -beweglichkeit gesenkt ^[11].

Stress: Zahlreiche Studien belegen den Zusammenhang zwischen Stress und reduzierter Fruchtbarkeit. Stress beeinträchtigt die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse durch die Ausschüttung des Stresshormons Cortisol. Janevic et al. fanden in einer Studie heraus, dass belastende Lebensereignisse sich auf die Beweglichkeit, Form und Konzentration der Spermien auswirken. Stressbelastungen durch die Arbeit hatten der Studie zufolge allerdings keine Auswirkungen auf die Spermien ^[12].

Ernährung: Eine ungesunde, unregelmäßige Ernährung beeinflusst die männliche Fruchtbarkeit negativ. 2017 wurde eine große Analyse aller Studien zum Thema „Spermienoptimierende Ernährung“ gemacht, die zu folgendem Ergebnis kam: die sogenannte MedDiet (Mediterrane Ernährung) „…war signifikant mit einer höheren Spermienkonzentration, Gesamtspermienzahl und Spermienbeweglichkeit verbunden“ ^[13].

Ganz einfach, eine Optimierung des Lebensstils ist eines der zentralen Themen in der CM, das machen wir tagtäglich in unseren Praxen. Der nächste Schritt für eine optimale Therapie ist eine ordentliche CM-Diagnostik. Je genauer wir das zugrundeliegende Muster kennen, umso treffsicherer sind wir mit unserer Punkte- oder Kräuterauswahl.

Bu Yu-männliche Infertilität wird hauptsächlich von 4 Mustern verursacht:

• Nieren-Yin-Mangel
• Nieren-Yang-Mangel
• Feuchte Hitze
• Leber-Qi-Stagnation und Blutstase

Nun bleibt nur noch der optimale Therapiezeitraum abzuklären:

Die Spermienentwicklung dauert 72 Tage, rechnet man die Reifung dazu, so sprechen wir von einem optimalen Therapiezeitraum von 10-12 Wochen vor geplanter Befruchtung. Erst dann kann sichergestellt sein, dass das Ejakulat voller optimierter, aufgepeppter Spermien ist.

Empfohlene Behandlungsfrequenz: mindestens 1x/Woche akupunktieren. Eine zusätzliche Therapie mit fruchtbarkeitssteigernden Nahrungsergänzungsmitteln über den gesamten Therapiezeitraum hindurch, aber natürlich auch mit Chinesischer Kräutertherapie hat sich in Studien als äußerst erfolgreich erwiesen.