Rezidivierende Zystitis: Ist Phytotherapie eine Alternative zur Antibiose?

Eine aktuelle klinische Meta-Analyse zeigt: Chinesische Arzneimittel sind bei der Behandlung akuter Harnwegsinfekte ebenso effektiv wie Antibiotika. Ob Cranberry eine vorbeugende Wirkung hat, lässt sich bisher nicht eindeutig belegen.

Unkomplizierte Harnwegsinfekte gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen bei Frauen. Vor dem Hintergrund zunehmender Antibiotikaresistenzen stellt sich die Frage, ob Phytotherapeutika eine Alternative zur Prävention und Behandlung darstellen. Dies hat unlängst eine Gruppe von Urologen an den Universitäten in Aachen, Halle und Gießen in einer Meta-Analyse untersucht.^[1]

Die Suche schloss randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu Phytotherapeutika ein, die zwischen Januar 2011 und August 2021 erschienen waren. Westliche und Chinesische Phytotherapeutika wurden als Mono- oder Kombinationstherapie angewendet und entweder mit Placebo, keiner Behandlung, nicht-pharmakologischer Behandlung oder einer rein medikamentösen Behandlung verglichen.

Es wurden 12 RCTs mit insgesamt 1797 Patientinnen eingeschlossen. Eine chinesische Studie zur Behandlung von rezidivierenden Blasenentzündungen mit einer Rezeptur namens Ba Zheng Pulver „war der antibiotischen Behandlung nicht unterlegen“, so die Autoren formulieren. Für diese Studie wurden insgesamt 122 Patientinnen mit rezidivierenden Harnwegsinfekten in einem Krankenhaus und zwei kommunalen Gesundheitszentren rekrutiert. Einschlusskriterien waren mindestens drei Harnwegsinfekte im vorausgegangenen Jahr sowie in Kultur nachweisbare Bakterien.

Die Studie war zweiarmig mit den folgenden Behandlungsschemata:

• Ba Zheng Pulver und ein Antibiotika-Placebo für vier Wochen (CAM-Gruppe)
• Antibiotika für eine Woche plus drei Wochen Antibiotika-Placebo kombiniert mit CAM-Placebo (Antibiotika-Gruppe)

Endpunkte der Studie waren die klinische Heilungsrate, das Verschwinden der Bakterien aus dem Urin und die Rezidivrate. Die klinische Heilungsrate betrug 90,2 Prozent in der CAM-Gruppe und 82,0 Prozent in der Antibiotika-Gruppe. Bei 88,5 Prozent (54 von 61) der Patientinnen in der CAM-Gruppe waren die Bakterien im Urin nicht mehr nachweisbar, verglichen mit 82,0 Prozent (50 von 61) in der Antibiotikagruppe. Die Rezidivrate bei den genesenen Patientinnen lag bei der Nachuntersuchung ein halbes Jahr später bei 9,1 Prozent (5 von 61) in der CAM-Gruppe und 14,0 Prozent (7 von 61) in der Antibiotikagruppe.^[2]

Ba Zheng Pulver ist somit eine gute Alternative für die Behandlung von rezidivierenden und akuten Harnwegsinfekten.

Prophylaxe mit Cranberry und Salvia rosmarinus

Sechs Studien zur Prophylaxe mit Cranberry-Produkten ergaben kein schlüssiges Bild in Bezug auf die Prophylaxe rezidivierender Harnwegsinfektionen. Dagegen zeigte eine Studie mit Salvia rosmarinus, dass die Pflanze Blasenentzündungen besser vorbeugt als Placebo (nach 6 Monaten lag die Blasenentzündungsrate in der Interventionsgruppe bei 33 Prozent gegenüber 73 Prozent in der Placebogruppe).

Obwohl die Autor:innen beanstanden, dass das Risiko einer Verzerrung der Ergebnisse in allen Studien außer in der zu Rosmarin unklar oder hoch war, halten sie Phytotherapeutika für eine Option zur Behandlung und Prävention rezidivierender Blasenentzündungen bei Frauen.